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Hiperbilirrubinemia
La hiperbilirrubinemia es una acumulación excesiva de bilirrubina, un compuesto de color amarillo pardo que se forma normalmente cuando los glóbulos rojos se descomponen como parte de su ciclo vital habitual. La bilirrubina es alterada químicamente por el hígado en una forma que puede ser excretada con seguridad en las heces y la orina.
Sin embargo, cuando la cantidad de glóbulos rojos que se descomponen es anormalmente alta o el hígado no es capaz de deshacerse de la hemoglobina en el torrente sanguíneo, puede producirse una hiperbilirrubinemia. En los bebés, esto puede ocurrir porque el organismo no puede eliminar bien la bilirrubina en los primeros días de vida. Después de esa edad, puede ser un indicio de enfermedad.
Si los niveles de bilirrubina se vuelven tóxicos en el cerebro, pueden producirse complicaciones, especialmente en los recién nacidos, lo que puede llevar a una condición conocida como kernicterus en la que pueden producirse convulsiones, daños cerebrales irreversibles y la muerte.
Los glóbulos rojos duran una media de unos 120 días en nuestro torrente sanguíneo. El cuerpo produce normalmente bilirrubina como subproducto de la descomposición de los glóbulos rojos cuando son viejos o se han dañado. En consecuencia, nuestro torrente sanguíneo siempre lleva algún nivel de bilirrubina. Cuando la concentración de bilirrubina en nuestro torrente sanguíneo es anormalmente elevada, se trata de una hiperbilirrubinemia.
Bilirrubina normwert
La bilirrubina es una sustancia viscosa de color amarillo pardo que es un subproducto natural de los procesos hepáticos, como la descomposición de los glóbulos rojos viejos. Normalmente, se elimina del cuerpo sin motivo de alarma, pero a veces puede acumularse en niveles altos, lo que indica una condición de salud subyacente como la enfermedad del hígado graso no alcohólico, la hepatitis o la cirrosis alcohólica. Aquí hay cuatro maneras de reducir los niveles de bilirrubina de forma natural y mejorar la salud de su hígado:
1. Mantenerse hidratado ayuda a reducir los niveles de bilirrubina al facilitar la eliminación de residuos del organismo. Los hombres deberían beber unas 125 onzas de agua al día y las mujeres 91 onzas. Como el agua estimula el metabolismo y actúa como supresor del apetito, también es una forma eficaz de mantener un peso saludable. La obesidad es una de las principales causas de la enfermedad del hígado graso no alcohólico, que afecta hasta a una cuarta parte de la población mundial, según Kwo.
2. Consumir frutas y verduras frescas Como las frutas y las verduras son bajas en grasa y azúcar, favorecen la salud general del hígado y de los órganos. Kwo es un gran admirador de la dieta mediterránea para quienes desean mejorar la salud de su hígado. Esta dieta hace hincapié en las verduras de hoja verde. “Las espinacas, el brócoli, la col y la rúcula son buenos para el hígado”, dice Kwo. Otros alimentos saludables para el hígado son: Pero no hay que ingerir kilos de ellos en cada comida. “La clave es la moderación”, dice Kwo.
Disminución de la bilirrubina
El aumento de la bilirrubina (llamado hiperbilirrubinemia) es un efecto secundario frecuente del atazanavir. Más del 50% de las personas que utilizan este inhibidor de la proteasa mostrarán aumentos en una prueba de laboratorio, especialmente cuando se refuerza con ritonavir (Norvir) o cobicistat (Tybost).
Las personas que tienen niveles más bajos de las enzimas responsables de la conversión de la bilirrubina en el hígado tendrán un mayor riesgo de aumento de la bilirrubina a causa del atazanavir. Esto se ha relacionado con factores genéticos.
El aumento de la bilirrubina congestionada está relacionado con una serie de enfermedades y afecciones. Entre ellas, la ictericia asociada a la hepatitis y la cirrosis, la anemia, la enfermedad de Gilbert y la anemia de células falciformes. La ictericia es común en los bebés. Los niveles muy altos en los bebés pueden causar daños permanentes.
En la práctica, las personas que tienen la piel o los ojos amarillos cuando usan 300 mg/día de atazanavir con un refuerzo pueden cambiar a menudo a atazanavir sin refuerzo (a 400 mg/día). Hay que tener en cuenta que la dosis diaria de atazanavir sin refuerzo (2 x 200 mg) es una dosis mayor que la dosis reforzada (1 cápsula de 300 mg).
Rango normal de bilirrubina directa
Se obtuvo la información de los pacientes, incluida la de las características demográficas y clínicas, los hallazgos de laboratorio, las imágenes de tomografía computarizada (TC), el tratamiento clínico y los resultados del sistema de registro médico electrónico. Toda la información se tecleó en un formulario de recogida de datos prediseñado. Todos los datos fueron examinados de forma independiente por tres investigadores para garantizar la exactitud de los datos.
La asociación entre el nivel de bilirrubina y la mortalidad se muestra en la Tabla 4. El grupo con niveles elevados de STB tenía niveles más altos de CB y UCB que el grupo con niveles no elevados de STB (ambos P < 0,001). La mortalidad fue considerablemente mayor en el grupo de STB elevada (5,8%) que en el grupo de STB no elevada (0,6%, P < 0,001). Los pacientes con niveles elevados de CB mostraron un resultado similar, mientras que no se produjeron muertes en el grupo con niveles elevados de UCB. Los cambios dinámicos tras la aparición de los niveles elevados de bilirrubina se han representado mediante un análisis de ajuste de curvas en la figura suplementaria 1.
En el análisis de regresión logística univariante, el riesgo de enfermedad crítica aumentó con la CB/UCB (Tabla 6). Encontramos una tendencia similar en el análisis multivariante [odds ratio (OR): 2,21, IC del 95%: 1,20-4,07, P = 0,01, Tabla 6). El área bajo la curva ROC (AUC) de CB/UCB para la enfermedad crítica fue de 0,71 (P < 0,001, Figura 2A). Por lo tanto, existía una relación entre CB/UCB y la enfermedad crítica. Según el análisis de la curva ROC, el CB/UCB mostró una correlación con la duración de la hospitalización >30 días (AUC: 0,60, P < 0,001, Figura 2B).
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