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Saturación postductal
ResumenEl oxígeno sanguíneo en el feto es sustancialmente menor que en el recién nacido. En los minutos posteriores al nacimiento, la saturación arterial de oxígeno pasa de alrededor del 50-60% al 90-95%. Los esfuerzos respiratorios iniciales generan presiones transtorácicas negativas que impulsan el líquido de las vías respiratorias hacia el intersticio pulmonar facilitando la aireación pulmonar, la oxigenación de la sangre y la vasodilatación de la arteria pulmonar. En consecuencia, la derivación intra (foramen oval) y extracardiaca (conducto arterioso) cambia y la circulación secuencial pasa a ser una circulación pulmonar y sistémica paralela. El retraso del pinzamiento del cordón umbilical preserva el flujo sanguíneo a través de la vena cava ascendente, aumentando así la precarga ventricular derecha e izquierda. Los rangos de referencia publicados recientemente han sugerido que el retraso del pinzamiento del cordón influye positivamente en la transición fetal-neonatal. La saturación de oxígeno en los bebés con pinzamiento retrasado del cordón se estabiliza significativamente antes hasta alcanzar valores del 85-90% que en los bebés con pinzamiento inmediato del cordón. El clampeo retrasado del cordón también puede contribuir a un menor número de episodios de bradicardia o taquicardia en los primeros minutos después del nacimiento, pero se esperan datos de ensayos aleatorios.Impacto
Niveles de saturación de oxígeno de los bebés prematuros
Los niños que tienen dificultades para respirar suelen mostrar signos de que tienen que esforzarse para respirar o de que no reciben suficiente oxígeno, lo que indica que tienen problemas respiratorios. A continuación se enumeran algunos de los signos que pueden indicar que su hijo no está recibiendo suficiente oxígeno. Es importante conocer los signos de dificultad respiratoria para saber cómo responder adecuadamente:
Los signos de dificultad respiratoria pueden parecerse a otros problemas o condiciones médicas. Consulte siempre al profesional sanitario de su hijo para obtener un diagnóstico, pero si su hijo tiene dificultades para respirar, llame al 911 o acuda al servicio de urgencias más cercano.
Retinopatía del prematuro
Aprende antes de salir. En los últimos días antes de que su bebé regrese a casa desde el hospital, debe familiarizarse con el equipo que utilizará en casa, así como con la forma de cuidar a su bebé. La mejor manera de aprender todo esto es pasar todo el tiempo que pueda cuidando a su bebé junto a la cama mientras está en la
unidad de cuidados intensivos neonatales UCIN. Esto le permitirá aprender del equipo sanitario y practicar mientras tiene expertos disponibles para responder a sus preguntas. Algunas UCIN disponen de una habitación para que los padres se queden con el bebé la noche antes de irse a casa para facilitar la transición.
Visitas de enfermería a domicilio. Los bebés enviados a casa con oxígeno pueden tener visitas de enfermería a domicilio organizadas por el médico a través de su seguro. El enfermero comprobará cómo está el bebé y se asegurará de que usted utiliza todo el equipo correctamente. También estará encantado de responder a cualquier pregunta que pueda tener sobre el cuidado de su bebé. La mayoría de los bebés dejan de recibir oxígeno gradualmente, según las recomendaciones del médico de su hijo y de un especialista en pulmones llamado neumólogo.
Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
La vida del feto transcurre en un entorno de oxígeno relativamente bajo. Inmediatamente después del nacimiento, con el inicio de la respiración, el pulmón se expande y la disponibilidad de oxígeno para los tejidos se duplica, generando un estrés oxidativo fisiológico. Sin embargo, tanto la anatomía y la función pulmonar como el sistema de defensa antioxidante no maduran hasta el final de la gestación y, por lo tanto, los recién nacidos muy prematuros suelen necesitar asistencia respiratoria y suplementos de oxígeno en la sala de partos para lograr la estabilización postnatal. En particular, las intervenciones en los primeros minutos de vida pueden tener consecuencias duraderas. En ensayos recientes se ha intentado evaluar qué fracción inspiratoria inicial de oxígeno y qué objetivos de oxígeno durante este periodo transitorio son los mejores para los neonatos extremadamente prematuros en función del nomograma disponible. Sin embargo, el nomograma de saturación de oxígeno sólo informa sobre los recién nacidos a término y los prematuros tardíos, pero no sobre los extremadamente prematuros. Por lo tanto, es posible que la solución a este enigma aún tenga que esperar antes de disponer de una respuesta satisfactoria.
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