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Óvulo perdido
RESUMEN: La pérdida temprana del embarazo, o la pérdida de un embarazo intrauterino dentro del primer trimestre, es frecuente en la práctica clínica. Los obstetras y ginecólogos deben conocer el uso de diversas herramientas diagnósticas para diferenciar entre embarazos viables y no viables y ofrecer toda la gama de opciones terapéuticas a las pacientes, incluyendo el manejo expectante, médico y quirúrgico. El propósito de este Boletín de Práctica es revisar los enfoques diagnósticos y describir las opciones para el manejo de la pérdida temprana del embarazo.
Encontrará contenido clínico escrito y revisado por expertos e información valiosa que abarca la orientación sobre el diagnóstico y el manejo de todo el espectro de condiciones obstétricas y ginecológicas y cuestiones de manejo clínico.
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Gestión del embarazo anembrionario
Afección médicaGestación anembrionariaOtros nombresGestación anembrionaria, embarazo anembrionarioUna ecografía transvaginal muestra un saco gestacional de 28 mm de diámetro, que corresponde a una edad gestacional de aproximadamente 7 semanas y 5 días. Contiene un saco vitelino (que sobresale en su parte inferior), pero no hay embrión, incluso después de explorar todos los planos del saco gestacional, por lo que es diagnóstico de una gestación anembrionaria.EspecialidadObstetricia
Un óvulo arruinado es un embarazo en el que el embrión nunca se desarrolla o se desarrolla y se reabsorbe[1]. En un embarazo normal, el embrión sería visible en una ecografía a las seis semanas de la última menstruación de la mujer. La gestación anembrionaria es una de las causas de aborto de un embarazo[2][3][4].
Un óvulo arruinado o una gestación anembrionaria se caracteriza por un saco gestacional de apariencia normal, pero la ausencia de un embrión. Es probable que se produzca como resultado de una muerte embrionaria temprana con un desarrollo continuado del trofoblasto. Cuando es pequeño, el saco no puede distinguirse del embarazo normal temprano, ya que puede haber un saco vitelino, aunque no se ve un polo fetal. Para el diagnóstico, el saco debe tener un tamaño suficiente como para establecer la ausencia de elementos embrionarios normales. Los criterios dependen del tipo de ecografía realizada. Un embarazo es anembrionario si una ecografía transvaginal revela un saco con un diámetro medio del saco gestacional (DMS) superior a 25 mm y sin saco vitelino, o un DMS >25 mm sin embrión. Las imágenes transabdominales sin exploración transvaginal pueden ser suficientes para diagnosticar el fracaso del embarazo temprano cuando
Signos de embarazo anembrionario
Manejo en el consultorio de la pérdida temprana del embarazo LINDA W. PRINE, MD, Residencia Beth Israel en Medicina Familiar Urbana en el Instituto de Salud Familiar, Nueva York, Nueva YorkHONOR MACNAUGHTON, MD, Residencia en Medicina Familiar de la Universidad Tufts en la Alianza de Salud de Cambridge, Malden, MassachusettsAm Fam Physician. 2011 Jul 1;84(1):75-82.
La pérdida temprana del embarazo se define más comúnmente como la pérdida espontánea de un embarazo antes de las 13 semanas de gestación. Otros términos incluyen aborto espontáneo, fracaso del embarazo temprano y aborto espontáneo. Los términos “pérdida temprana del embarazo” o “aborto espontáneo” pueden ser los preferidos por las pacientes debido a las connotaciones negativas asociadas a la palabra “fracaso”, y a la confusión respecto al aborto electivo frente al espontáneo. El tratamiento de las pérdidas tempranas del embarazo se ha trasladado del hospital al ámbito ambulatorio, lo que permite a las mujeres seguir bajo el cuidado de su médico de cabecera durante todo el proceso de aborto espontáneo.El aborto espontáneo es muy frecuente, ya que casi una de cada cuatro mujeres sufre una pérdida temprana del embarazo a lo largo de su vida.1 Aproximadamente el 30 por ciento de los embarazos terminan en aborto espontáneo, aunque la mayoría de ellos se pierden antes de ser reconocidos.2 La tasa de pérdida de embarazos entre los embarazos diagnosticados clínicamente es del 8 al 15 por ciento.3-6 Hasta el 80 por ciento de los abortos espontáneos se producen antes de las 12 semanas de gestación, y las tasas de aborto espontáneo disminuyen considerablemente después del primer trimestre.2,4 Ampliar
Aborto anembrionario
El embarazo anembrionario es una de las principales causas de aborto espontáneo temprano. La Asociación Americana del Embarazo estima que el óvulo malogrado causa aproximadamente el 50 por ciento de todos los abortos espontáneos del primer trimestre. Alrededor del 20 por ciento de todos los embarazos acaban en aborto espontáneo.
En general, existen tres opciones para el tratamiento del embarazo anembrionario: tratamiento expectante, médico y quirúrgico. La gestión expectante consiste en no intervenir y esperar el paso natural del tejido. El tratamiento médico utiliza medicamentos para expulsar el tejido uterino. La gestión quirúrgica se define por la extracción mecánica del tejido del útero.
El tratamiento médico permite a las pacientes evitar la cirugía y la anestesia. Las pacientes también pueden sentir que el tratamiento médico es más privado y está bajo su control. Se han estudiado varios medicamentos para el tratamiento médico.
El misoprostol, un análogo de la prostaglandina E1, es un uterotónico que produce un ablandamiento del cuello uterino y contracciones que expulsan los productos de la concepción. Puede administrarse por vía vaginal, oral, bucal o sublingual. Los efectos adversos varían según la vía de administración.
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